КОМУ: _______________

(Указать орган прокуратуры и его адрес)

Копии: _______________

(указать вышестоящие органы прокуратуры, куда направлены копии)

От: __________________________________________

(Фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающего по адресу____________

__________________________________

(индекс, адрес по месту жительства заявителя)

ЖАЛОБА

на неправомерные действия сотрудников милиции

_______ _______________200 г. в____часов___минут в районе (указать место действия) я был остановлен сотрудником(ами) милиции отдела внутренних дел (указать наименование отдела внутренних дел или службы, если они известны) для проверки документов.

При этом сотрудник(и) милиции представились (не представились) (далее изложить суть произошедшего с указанием званий, фамилий и инициалов, нагрудных номеров, номеров машин, наличие и адреса свидетелей, если они были и есть, обмен репликами, характер поведения (грубость), действия (бездействия) сотрудников милиции, перемещения, мотивировку действий милиции, если она была, результат задержания и проверки документов, в том числе перечисление составленных и выданных (не выданных) документов (протоколов, квитанций), потерянное время и другие осложнения в связи с задержкой на общение с милицией).

Я считаю, что действия указанных выше сотрудников милиции в отношении меня были неправомерными и грубо нарушили мои конституционные права, в том числе мое право на свободу передвижения, право на свободу и личную неприкосновенность (если вам угрожали применением силы или применили силу и спец. средства, подвергли «доставлению» и (или) «административному задержанию», то есть поместили в «обезьянник»), указанные действия сотрудников милиции умалили мое личное достоинство, причинили мне моральный и физический (если он был) вред.

Это выразилось в том, что (далее привести квалифицирующие признаки, желательно со ссылками на соответствующие статьи нормативно-правовых актов, либо просто перечислить те нарушения, которые вы считаете незаконными).

На основании вышеизложенного, а также в порядке ст. 10 Закона РФ «О Прокуратуре РФ»

ПРОШУ:

1. Провести проверку по всем обстоятельствам, изложенным в настоящей жалобе (Заявлении);

2. Принять предусмотренные законом меры прокурорского воздействия и отменить вынесенное в отношении меня решение о привлечении к административной ответственности в виде официального предупреждения (денежного штрафа) по ст. 19.15 КоАП РФ (если оно выносилось);

3. Возвратить незаконно взысканные с меня в виде штрафа денежные средства в сумме 100 (сто) рублей 00 копеек (если штраф был взыскан);

4. Привлечь к установленной-законом и нормативным документами МВД ответственности виновных в допущенных нарушениях должностных лиц органов милиции;

5. Проинформировать меня в установленные законом сроки о результатах проведенной проверки и принятых мерах по наказанию виновных с указанием или представлением копий распорядительных документов УВД или иных органов, подтверждающих привлечение виновных к ответственности.

Приложения:

1. Копия Протокола об административном нарушении №__ от ___ ______200_г. – 1 экз.;

2. Квитанция о взыскании штрафа №______ от ___ _________200_г. на сумму (цифрами и прописью) рублей (цифрами) копеек – 1 экз.;

На основании вышеизложенного, а также в порядке ст. 10 Закона РФ «О Прокуратуре РФ»

ПРОШУ:

1. Провести проверку по всем обстоятельствам, изложенным в настоящей жалобе (Заявлении);

2. Принять предусмотренные законом меры прокурорского воздействия и отменить вынесенное в отношении меня решение о привлечении к административной ответственности в виде официального предупреждения (денежного штрафа) по ст. 19.15 КоАП РФ (если оно выносилось);

3. Возвратить незаконно взысканные с меня в виде штрафа денежные средства в сумме 100 (сто) рублей 00 копеек (если штраф был взыскан);

4. Привлечь к установленной-законом и нормативным документами МВД ответственности виновных в допущенных нарушениях должностных лиц органов милиции;

5. Проинформировать меня в установленные законом сроки о результатах проведенной проверки и принятых мерах по наказанию виновных с указанием или представлением копий распорядительных документов УВД или иных органов, подтверждающих привлечение виновных к ответственности.

Приложения:

1. Копия Протокола об административном нарушении №__ от ___ ______200_г. – 1 экз.;

2. Квитанция о взыскании штрафа №______ от ___ _________200_г. на сумму (цифрами и прописью) рублей (цифрами) копеек – 1 экз.;

3. Справка медицинского освидетельствования из травмопункта городской больницы №___ от ___ _________200_г. (если такое было).

4. Можно приложить копии любых иных документов (билетов, и т. п.), которые по вашему мнению подтверждают или конкретизируют обстоятельства вашей жалобы.

__________ ____________________200___г.

(дата оформления жалобы)

____________________________Фамилия И.О.,

(личная подпись заявителя)